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吉尼环放置后的注意事项

宫内节育器(简称IUD、俗称避孕环)是一吉尼环放置后的注意事项种放置在子宫腔内的避孕器具,属于长效避孕器具,是目前在我国应用最广泛的一种避孕方法。平常我们所说的去医院或计划生育服务站放环,就是指的这一种,应与前面所提到的阴道环区别开来。

(一)宫内节育器的种类

目前国内外正在研制和使用的IUD是活性宫内节育器,是指以惰性IUD为载体,能缓慢释放铜或药物的IUD。

包括带铜IUD、释放孕激素IUD和释放药物,以减少月经血量的IUD。

常用的活性IUD

1、含铜IUD:TCu220c、TCu200B、VCu200、宫形含铜IUD、宫形镀铜IUD、多负荷带铜IUD、金塑铜环IUD、TCu380A、吉妮环、爱母环等。

2、释放激素IUD:释放左旋十八甲基炔诺酮IUD。

3、释放药物IUD:释放止血药物如6-氨基乙酸、消炎痛等的IUD,

γ形IUD、活性165、宫形含铜含药IUD。

(二)宫内节育器的作用原理

1、子宫腔内机械的异物(IUD)作用改变了宫腔内环境和子宫内膜表层的生物物理特性,影响了受精卵着床与胚胎发育。

2、带铜IUD除具有第1种作用外,主要是铜离子发挥作用。铜离子有干扰子宫内膜酶系统从而影响受精卵着床的作用,对精子的毒性作用、改变宫颈粘液的生化组成影响精子活动和获能、增加内膜的炎症反应和前列腺素的产生等作用,铜离子增强避孕效果不是通过全身而是通过改变局部状况起到抗生育作用,铜的表面积越大,避孕效果越好。

3、释放孕激素IUD除具有第1种作用外,还可使子宫内膜萎缩,抑制受精卵着床,并抑制排卵,使宫颈粘液粘稠,干扰精子的输送和获能,进一步加强了避孕效果。

(二)放置宫内节育器的适应证与禁忌证

1、适应证:

凡有性生活史的育龄妇女如无禁忌证,自愿要求放置者均可给予放置。

2、禁忌证:

①生殖器官炎症,如阴道炎、急性宫颈炎、盆腔炎;

②生殖器官肿瘤,如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等;

③月经异常,如频发月经、月经过多及不规则性出血者;

④子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。

5cm者;

⑤全身性疾病,如患有严重的心、肺、肝、肾及血液系统疾病者,或各种疾患的急性期;

⑥子宫颈内口过松或严重子宫脱垂的妇女;

⑦子宫畸形,如双角子宫、双子宫等,对于双子宫发育较好者,在明确诊断后,可分别在两个子宫腔内放置节育器。

⑧已经代怀孕或怀疑妊娠者。

(四)放置宫内节育器的时间

1、最合适的放置时间是月经干净后2-7天,此时子宫内膜开始增生,放置后引起出血及感染等副作用较少。

2、产后或哺乳期,产后42天以后,无论是否哺乳,均可放置,但一定注意排除早期妊娠。

3、人工流产后可同时放置IUD,对于子宫收缩不良,出血过多或有感染可能者,暂时不应放置。

4、剖宫产术后6个月可放置。

5、自然流产或中期妊娠引产转经后,可以放置。

关于经期放置吉尼环放置后的注意事项IUD和胎盘娩出后即放置IUD也尚在范围之内。

另外,作为紧急避孕的一种措施,应于未采取避孕措施同房或避孕失败后5天内放置含铜IUD。

(五)放置宫内节育器后注意事项

1、放置IUD后,由于经过宫腔操作和IUD作为异物对子宫的刺激,可能有少量阴道出血及下腹部不适,一般休息两天后,症状即可消失。

2、术后一周避免重体力劳动,也可缓解子宫的收缩,减少腹痛和IUD脱落。

3、放置IUD时由于宫腔内操作,子宫内膜不可避免有新的创面,而性生活及盆浴均可增加逆行感染的机会,故要禁止。

4、放置IUD后三个月内,尤其经期或大便时,应特别注意IUD是否脱出。

5、放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月应各复查一次,以后每年至少复查一次,保证IUD放置后的有效性。

6、放置IUD后,若出现停经或其他妊娠征象应及时随诊。

7、放置IUD后,一般情况下不需常规使用抗菌素,为防止术后出血多,可给予必要的止血药物。

8、放置的IUD到了有效期,应按规定取出后,根据具体情况再重新放置IUD或改用其它避孕措施。绝经的妇女最好在1年内取出IUD。

(六)宫内节育器使用失败现象

1、脱落:

各种IUD脱落多发生在放置后一年内,尤其头三个月更多,以后逐渐减少,一年后趋于稳定。

这与子宫对异物的敏感性降低有关。

2、带器妊娠:

IUD仍然在宫腔内发生的妊娠称为带器妊娠。带器妊娠中约有50%以自然流产告终。带器妊娠的一个原因可能是IUD在宫腔内位置下移。惰性IUD带器妊娠发生率较高的主要原因是其本身的抗生育作用不够。

一旦发生带器妊娠,应尽快在明确诊断后进行人工流产加取环术,禁止使用药物流产,一定注意排除宫外孕的可能,B超检查有助于诊断。


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